La insuficiencia venosa crónica (IVC) es una condición que ocurre cuando las válvulas venosas de las piernas no están funcionando con eficacia o cuando hay una obstrucción del drenaje venoso por lo que es difícil que la sangre regrese al corazón, haciendo que la sangre se acumule en las venas (estasis).

Básicamente es una situación de dificultad para el retorno venoso, independientemente de la postura y de la actividad.

La prevalencia está entre el 50 y el 70%, siendo en mujeres 63-64% mientras que en los varones alcanza el 36-37%.

Existe un notable incremento de prevalencia de signos y síntomas de IVC por el envejecimiento de la población.

Estadios de la IVC

Nivel 1. Aumento del relieve y mayor coloración en las venas, aparecen varices. El paciente no suele presentar molestias.

Etapa 2. Dolor intenso, pesadez o calambres en las piernas, picazón y hormigueo, dolor que empeora al pararse, dolor que mejora al levantar las piernas e hinchazón en ellas. Normalmente estos síntomas se notan más en épocas de calor o en situaciones de permanencia prolongada de bipedestación y se agrava durante el embarazo. Se produce el edema, que se agudiza sobre todo por la tarde y mejora con el descanso nocturno. También se produce daño tisular potenciando la sensación dolorosa.

Etapa 3. Manifestaciones dermatológicas: pigmentación pardo negruzca en el maleolo, alteración de los capilares, picor y atrofia en la piel.

Etapa 4Presencia de úlcera varicosa que normalmente suele supurar tejido patológico. Para su curación se aconseja un vendaje compresivo fuerte, drenaje y una limpieza exhaustiva de la herida.

Síntomas

   ●  Hinchazón en las piernas y los tobillos, especialmente después de largos períodos de pie.

   ●  Dolor inespecífico y/o cansancio en las piernas.

   ●  Varices, varículas, calambres.

   ●  Sensación de cosquilleo, calor o frío.

   ●  Eccema / Dermatitis de estasis.

   ●  Edemas en el miembro afecto.

   ●  Descamación o picazón de la piel en las piernas o los pies.

   ●  Úlceras.

   ●  Cambio en la coloración cutánea. Es característica la coloración azul grisácea o amarronada.

Factores de riesgo para la insuficiencia venosa crónica

   ●  La trombosis venosa profunda (TVP).

   ●  La hipertensión venosa es determinante en el desarrollo de la IVC.

   ●  Las venas varicosas o antecedentes familiares de varices.

   ●  La vida sedentaria.

   ●  Antecedentes familiares.

   ●  Obesidad y/o sobrepeso.

   ●  El embarazo

   ●  Tabaco

   ●  Los períodos prolongados de pie o sentado.

   ●  El sexo femenino.

   ●  Edad más de 50 años.

¿Cómo se diagnostica la IVC?

La valoración desde atención primaria, debe estar encaminada a:

   ●  Definir el tipo de enfermedad venosa.

   ●  El estadio evolutivo.

   ●  Descartar otras etiologías posibles.

   ●  Establecer el grado de discapacidad y de afectación en la calidad de vida.

1º Anamnesis; es decir, revisar el historial médico del paciente.

2º Exploración Física:

   ●  Valoración con el paciente de pie.

   ●  Exploración de la movilidad y la marcha.

   ●  La palpación de pulsos arteriales debe ser constante junto con la medición de la presión arterial, y buscar datos de complicaciones o neuropatía.

   ●  Ultrasonido Doppler

Pruebas complementarias:

Ultrasonografía doppler: Combina la ecografía (que nos permite ver la anatomía del sistema venoso), con el doppler (que nos da información de la velocidad y dirección del flujo).

Plestimografía: Mide el volumen basal de sangre venosa en los miembros inferiores.