jueves, 31 de octubre de 2019

ENFOQUE SOBRE EL TÉRMINO ELEFANTIASIS Y SUS IMPLICACIONES PARA EL LINFEDEMA - Enfermedad Linfático-Vascular Orgánica - Linfoedema Primario & Pediátrico - Linfoedema Secundario – Filariasis Linfática & Podoconiosis


Aunque en la mayoría de los casos el estadio de la elefantiasis es la consecuencia resultante del no tratamiento o infratratamiento de un linfedema (disfunción linfática), éste término se vincula en muchos textos relacionados con la salud solo a la filariasis, y con ello poniendo en segundo lugar su incidencia y prevalencia debido a otras causas.
 

La elefantiasis se proyecta a veces también como si fuese una enfermedad aislada o de repentina aparición, y que la mejor primera opción de tratamiento en países en vías de desarrollo, es el autocuidado básico del paciente (el lavado y elevación de las extremidades y uso de calzado), o la cirugía mediante la técnica de escisión radical (Técnica o Procedimiento de Charles) si la primera opción de tratamiento no responde. Aquí no se contempla el necesario tratamiento especializado y prendas de compresión para el linfedema.


Este enfoque de la elefantiasis (linfedema Grado III) es muy importante, ya que implica la no necesidad de intervenciones de asistencia sanitaria. La mayoría de pacientes de linfedema en países en vías de desarrollo, no reciben tratamiento especializado ni prendas de compresiones y, cuando llegan al estadio de máxima severidad, son intervenidos con cirugía de escisión radical para la reducción del volumen. Numerosos pacientes sufren infecciones graves como la dermatolinfangioadenitis-DLA (celulitis infecciosa), sepsis o complicaciones malignas. Lea más sobre cual es el riesgo de la celulitis infecciosa AQUÍ.


Muchos textos sanitarios solo mencionan la incidencia en países pobres de la población afectada de elefantiasis por filariasis, pero no dicen nada al mismo tiempo sobre los millones de personas que padecen Linfedema Primario y Linfedema Secundarios por otras causas en esas mismas regiones, que también viven en condiciones dramáticas de infratratamiento y en grado de elefantiasis.




A nivel médico, si una enfermedad se manifiesta con dolor o complicaciones graves, se considera un tema de atención sanitaria prioritaria y que necesita tratamiento apresurado y regular. En cuanto a la elefantiasis, si se presenta como relacionada principalmente a la filariasis, esto puede dar a percibir que no es un factor de riesgo para el resto de causas de linfedema


Si la elefantiasis se presenta también como una enfermedad en sí misma o de aparición espontánea, esto igualmente puede hacer pensar que no hace falta tratar la disfunción linfática (Discapacidad Orgánica) de forma precoz y en sus estadios iniciales. Ver vídeo sobre el tratamiento para la elefantiasis AQUÍ.


Todavía existen numerosos protocolos y guías de práctica clínica que definen el linfedema/elefantiasis como una afección no dolorosa, sin complicaciones graves, o que no necesita tratamiento clínico. Esta es una de las razones por las cuales los sistemas de salud en algunos países no están creando Unidades de Linfedema Especializadas, y por lo cual muchos pacientes tienen que auto-tratarse para la reducción de sus edemas. Lea más sobre que país tiene la mejor cobertura sanitaria pública para el tratamiento de linfedema AQUÍ 


Es muy importante definir claramente qué es el linfedema y sus síntomas, cuales son las complicaciones, qué es el autocuidado diario básico y, cuáles son las mejores opciones de tratamiento hoy para la disfunción linfática. Lea más sobre los síntomas y complicaciones del linfedema y, la deficiencia estructural y funcional en la disfunción linfática AQUÍ.



AVISO IMPORTANTE 

El Linfedema es una enfermedad crónica y progresiva debido a una disfunción linfática (Enfermedad Linfático-Vascular Orgánica)El tratamiento clínico del linfedema no es ni un tratamiento cosmético ni estético. El tratamiento del linfedema es para controlar su avance y aliviar los síntomas relacionados con la disfunción del sistema circulatorio linfático. 

Para prevenir y evitar problemas graves asociados al tratamiento, como el posible desplazamiento del edema a zonas previamente no afectadas cuando se aplica la terapia de compresión para la reducción del volumen, los pacientes deben recurrir a terapeutas altamente especializados con experiencia. 

La cualificación profesional y la instrucción impartida a distancia en línea no son lo mismo que la instrucción práctica en directo en la formación clínica y la certificación de los terapeutas del linfedema, similar a todos los demás programas de formación en rehabilitación, medicina y cirugía, y especialmente para desarrollar las habilidades manuales necesarias para tratar una enfermedad tan compleja como el linfedema.

Los pacientes deben igualmente tener un especial cuidado a la hora de elegir un Centro Multidisciplinar de Referencia de Linfedema, ya que no todos los países o centros de referencia proporcionan las mismas opciones de tratamiento. La mejor elección es un centro de referencia que aplica la Terapia Descongestiva Compleja (TDC), que está reconocida como el tratamiento "Estándar de Excelencia" para el linfedema.

  • Lea más sobre cual es la mejor opción de tratamiento para Linfedema AQUÍ.
  • Lea sobre cuales son las principales funciones del Drenaje Linfático Manual AQUÍ.
  • Lea sobre cuales son las importantes diferencias entre los dos principales protocolos de tratamiento para Linfedema AQUÍ. 
  • Lea sobre cuales son las estrategias para la aplicación de tratamientos de bajo coste para el linfedema AQUÍ 

REFERENCIAS

(Pincha sobre los textos para leér los artículos científicos)

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

FISIOPATOLOGÍA

COMPLICACIONES CUTÁNEAS
COMPLICACIONES INFECCIOSAS
CELULITIS / DERMATOLINFANGIOADENITIS
TUMORES

TRATAMIENTO

PRENDAS DE COMPRESIÓN

DISCAPACIDAD

DISFIGURACIÓN

IMPACTO PSYCHOSOCIAL

LINFEDEMA PEDIÁTRICO

FILARIASIS / PODOCONIOSIS LINFÁTICA


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INCIDENCIA Y PREVALENCIA 
DEL LINFEDEMA
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FOCUS ON THE TERM ELEPHANTIASIS AND ITS IMPLICATIONS FOR LYMPHEDEMA - Organic Lymphatic Vascular Disease - Pediatric & Primary Lymphoedema - Secondary Lymphoedema - Lymphatic Filariasis & Podoconiosis

Although in most cases the elephantiasis stage is the consequence of untreated or undertreated lymphedema (lymphatic dysfunction), this term is linked in many health-related texts only to filariasis, thereby putting the incidence and prevalence due to the other causes in second place.


Elephantiasis is also sometimes projected as if it were an isolated disease, or of sudden onset, and the best first-line treatment option in developing countries is basic patient self-care (washing and elevation of limbs and footwear), or surgery by radical debulking technique (Charles Procedure) if the first treatment option is unresponsive. The necessary specialized treatments and compression garments for lymphedema are not contemplated here.




This approach to elephantiasis (Stage III lymphedema) is very important, as it implies no need for health care interventions. Most lymphedema patients in developing countries do not receive specialized treatment or compression garments, and when they reach the stage of maximum severity, elephantiasis, some are operated on with radical excision surgery for volume reduction. many patients suffer severe infections such as dermatolymphangioadentitis-ADLA (Infectious Cellulitis), sepsis, or malignant complications. Read more about what is the risk of infectious cellulitis HERE.


Many health texts only mention the incidence of the population in poor countries affected by elephantiasis related to filariasis, but say nothing at the same time about the millions of people suffering from Primary Lymphedema and Secondary Lymphedema due to other causes in these same regions, who also live in dramatic conditions of under-treatment and to the extent of elephantiasis.




On a medical level, if a disease manifests with pain or serious complications, it is considered a priority healthcare issue that needs prompt and regular treatment. As for elephantiasis, if it is presented as primarily related to filariasis, this may lead to the perception that it is not a risk factor for the other causes of lymphedema. 


If elephantiasis is also presented as a disease in itself or of spontaneous onset, this may lead one to believe that there is no need to treat lymphatic dysfunction (Organic Impairment) early in its initial stages. See a video of elephantiasis treatment HERE.


There are still numerous protocols and clinical practice guidelines that also define lymphedema/elephantiasis as a non-painful condition, without serious complications, or not needing clinical treatment. This is one of the reasons why health systems in some countries are not creating Specialized Lymphedema Units, and why many patients have to self-treat for the reduction of their edema. Read more about which country has the best public healthcare coverage of lymphedema HERE.


It is very important to clearly define what is lymphedema and its symptoms,  what are the complications, what is basic daily self-care, and what are the best treatment options for lymphatic dysfunction. Read more about the signs, symptoms, and functional impairments of lymphedema HERE




IMPORTANT NOTICE 

Lymphedema is a serious chronic and progressive disease due to lymphatic dysfunction (Organic Lymphatic Vascular Disease). The clinical treatment of lymphedema is neither a cosmetic nor an aesthetic treatment. The treatment of lymphedema is to control its progression and alleviate the symptoms related to dysfunction of the lymphatic circulatory system. 

To prevent and avoid serious complications associated with treatment, such as the possible displacement of edema to previously unaffected areas when compression therapy is applied for volume reduction, patients should use highly specialized and experienced therapists. 

Professional qualification and instruction delivered remotely online are not the same as live hands-on practical instruction in the clinical training and certification of lymphedema therapists, similar to all other rehabilitation, medical, and surgical training programs, and especially for developing the necessary manual skills to treat a disease as complex as lymphedema. 

Patients should also take special care when choosing a Multidisciplinary Expert Center of Reference for Lymphedema, as not all countries and centers provide the same treatment options. The best choice is a center of reference that provides Complete Decongestive Therapy (CDT), which is recognized as the “Gold Standard” treatment for lymphedema.

  • Read more about what is the best treatment option for Lymphedema HERE.
  • Read about what are the principal functions of Manual Lymphatic Drainage HERE.
  • Read about what are the main differences between the two principal lymphedema treatment protocols HERE. 
  • Read about what are the strategies for the implementation of low-cost treatment options for Lymphedema HERE.

REFERENCES

(Click on the texts to read the research articles)

SCIENTIFIC SOCIETIES

PATHOPHYSIOLOGY

CUTANEOUS COMPLICATIONS
INFECTIOUS COMPLICATIONS
CELLULITIS / DERMATOLYMPHANGIOADENITIS
TUMOURS

TREATMENT

COMPRESSION GARMENTS

DISABILITY

DISFIGUREMENT

PSYCHOSOCIAL IMPACT

PEDIATRIC LYMPHEDEMA

LYMPHATIC FILARIASIS / PODOCONIOSIS











  • WHAT KIND OF DOCTOR TREATS LYMPHEDEMA/LYMPHOEDEMA - WHICH MEDICAL SPECIALITIES ARE RELATED TO LYMPHEDEMA












LYMPHEDEMA INCIDENCE 
AND PREVALENCE
(click on the texts)