miércoles, 7 de agosto de 2019

CUAL ES EL RIESGO DE DERMATOLINFANGIOADENITIS (CELULITIS INFECCIOSA) EN LINFEDEMA - Cual es el mejor Tratamiento Preventivo - Linfedema Primario y Pediátrico - Linfedema Secundario - Podoconiosis yFilariasis Linfática - Elefantiasis Linfostática - Enfermedad Rara


La dermatolinfangioadenitis - DLA, también conocida como celulitis infecciosa, es una infección bacteriana frecuente y grave de los tejidos subcutáneos debido a linfedema, que deteriora la función linfática y en casos avanzados necesita hospitalización. Las manifestaciones clínicas más comunes de DLA son fiebre, dolor de cabeza, dolor e inflamación en la región afectada, eritema y vómitos. La celulitis infecciosa tiene un alto riesgo de derivar hacia una complicación potencialmente mortal como es la Sepsis (bacteriemia). El tratamiento recomendado para la celulitis infecciosa son los antibióticos.



El linfedema es una enfermedad de la piel progresiva, desfigurante e incapacitante, clasificada como un trastorno del sistema circulatorio linfático (Enfermedad Linfático-Vascular Orgánica). Los vasos linfáticos son un componente activo e integrante de la respuesta inmunitaria y, en el linfedema, siempre hay una mayor susceptibilidad a las infecciones debido al sistema inmunitario comprometido. Lea más sobre lo qué es una Discapacidad Orgánica AQUÍ.



Está claro que ningún paciente ni su linfedema son iguales, así como tampoco lo son su progresión. Algunos pacientes con linfedema tienen pocos síntomas y pueden realizar con facilidad distintos grados de actividad física, mientras que otros experimentan un aumento de la hinchazón con el mínimo esfuerzo, o incluso sufren distintos grados de discapacidad y complicaciones severas. Lea más sobre cuales son los síntomas y complicaciones del linfedmea AQUÍ





Los repetidos episodios de DLA agudos son difíciles de detener, especialmente si al mismo tiempo el edema linfático está sin tratamiento adecuado, incluso con la intervención de medidas básicas de higiene y la elevación de las extremidades. En los estadios iniciales del linfedema la piel es suave y la elevación de la extremidad puede ayudar a resolver el edema, pero a medida que la enfermedad avanza la piel se endurece y la elevación de la extremidad no reduce la hinchazón. 



El linfedema cualquiera que sea su causa o escenario
incluyendo filariasis y podoconiosis, es un edema crónico caracterizado por un hinchazón e inflamación progresivos, debido a una disfunción linfática. La principal forma de controlar estas manifestaciones clínicas es mediante terapia y prendas de compresión. El lavado diario de las extremidades afectadas con agua y jabón y la elevación de las extremidades son medidas importantes, pero no son los componentes centrales en el paquete de medidas en cuanto el tratamiento que necesita esta enfermedad. 






La eficacia de medidas simples como la higiene por si sola sin compresión, no resuelven en la mayoría de casos la morbilidad, calidad de vida de los pacientes o la recurencia de dermatolinfangioadenitis (celulitis infecciosa). El linfedema crónico sin un tratamiento adecuado, tiene un alto riesgo de terminar en consecuentes infecciosas y complicaciones potencialmente mortales como es la Sepsis (bacteriemia). Lea más sobre cuales son las recomendaciones y medidas preventivas para reducir la dermatolinfangioadenitis AQUÍ.



Hay situaciones especiales y ciertas infecciones graves, que la terapia con antibióticos debe administrarse durante un período prolongado de tiempo y, el tratamiento de la infección supera el riesgo de desarrollar efectos secundarios y resistencia bacteriana. 


La severidad del linfedema dificulta y no permite en la mayoría de casos hacer muchos trabajos y actividades domésticas y solo mediante buenos protocolos en cuanto el tratamiento del linfedema para la reducción y mantenimiento del volumen, puede esto beneficiar la calidad de vida y la incidencia de discapacidad. Con adecuadas opciones de tratamiento de compresión, se puede aumentar positivamente la calidad de vida y los grados de discapacidad y desfiguración disminuyen significativamente. Lea más sobre linfedema y discapacidad AQUÍ.


Pincha para ver vídeo sobre cual es "El Mejor Tratamiento para el Linfedema,"(en Inglés):




La implementación como tratamiento único disponible, de programas educativos de autocuidados básicos y comunitarios sin tratamiento de compresión para el manejo del linfedema, "NO RESUELVEN" por si solo en la mayoría de casos el proceso crónico inflamatorio del linfedema, desde su estadio inicial leve hacia el estadio de la elefantiasis. Tampoco es realista considerar que la carga del tratamiento reciga únicamente en la comunidad o los familiares, ya que aquí hay cuestiones importantes como la disponibilidad de tiempo por parte de la familia, o si viven a largas distancias. Por otro lado debe indicarse que incluso con programas básicos de auto-cuidado y comunitarios, es imposible para la mayoría de las personas afectadas el realizar actividades diarias y trabajar, sin acceso y el uso permanente de prendas de compresión. 



Sin un enfoque de atención eficaz, la mayoría de edemas linfáticos continuarán agravándose en su proceso progresivo de inflamación e hinchazón hacia complicaciones mayores. Solo mediante la implementación de adecuados programas de tratamiento integral del linfedema, habrá una disminución significativa en cuanto volumen de las extremidades afectadas, e incidencia de celulitis infecciosa (dermatolinfangioadenitis-DLA) de los edemas linfostáticos.




AVISO IMPORTANTE 

El Linfedema es una enfermedad crónica y progresiva debido a una disfunción linfática (Enfermedad Linfático-Vascular Orgánica)El tratamiento clínico del linfedema no es ni un tratamiento cosmético ni estético. El tratamiento del linfedema es para controlar su avance y aliviar los síntomas relacionados con la disfunción del sistema circulatorio linfático. 

Para prevenir y evitar problemas graves asociados al tratamiento, como el posible desplazamiento del edema a zonas previamente no afectadas cuando se aplica la terapia de compresión para la reducción del volumen, los pacientes deben recurrir a terapeutas altamente especializados con experiencia. 

La cualificación profesional y la instrucción impartida a distancia en línea no son lo mismo que la instrucción práctica en directo en la formación clínica y la certificación de los terapeutas del linfedema, similar a todos los demás programas de formación en rehabilitación, medicina y cirugía, y especialmente para desarrollar las habilidades manuales necesarias para tratar una enfermedad tan compleja como el linfedema.

Los pacientes deben igualmente tener un especial cuidado a la hora de elegir un Centro Multidisciplinar de Referencia de Linfedema, ya que no todos los países o centros de referencia proporcionan las mismas opciones de tratamiento. La mejor elección es un centro de referencia que aplica la Terapia Descongestiva Compleja (TDC), que está reconocida como el tratamiento "Estándar de Excelencia" para el linfedema.

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  • Lea sobre cuales son las principales funciones del Drenaje Linfático Manual AQUÍ.
  • Lea sobre cuales son las importantes diferencias entre los dos principales protocolos de tratamiento para Linfedema AQUÍ. 
  • Lea sobre cuales son las estrategias para la aplicación de tratamientos de bajo coste para el linfedema AQUÍ 

REFERENCIAS

(Pincha sobre los textos para leér los artículos científicos)

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

FISIOPATOLOGÍA

COMPLICACIONES CUTÁNEAS
COMPLICACIONES INFECCIOSAS
CELULITIS / DERMATOLINFANGIOADENITIS
TUMORES

TRATAMIENTO

PRENDAS DE COMPRESIÓN

DISCAPACIDAD

DISFIGURACIÓN

IMPACTO PSYCHOSOCIAL

LINFEDEMA PEDIÁTRICO

FILARIASIS / PODOCONIOSIS LINFÁTICA



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INCIDENCIA Y PREVALENCIA 
DEL LINFEDEMA
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WHAT IS THE RISK OF DERMATOLYMPHANGIOADENITIS-DLA (INFECTIOUS CELLULITIS) IN LYMPHEDEMA - What is the best Preventive Treatment – Pediatric and Primary Lymphedema - Secondary Lymphedema - Lymphatic Filariasis and Podoconiosis - Lymphostatic Elephantiasis - Rare Disease

Dermatolymphangioadenitis-DLAalso known as Infectious Cellulitis, is a common and serious bacterial infection of the deeper layers of the skin, due to obstructive peripheral lymphedema which deteriorates lymphatic function, and in advanced cases needs hospitalization. The most common clinical manifestations of DLA are fever, headache, pain, inflammation in the affected region, erythema, and vomiting. Infectious cellulitis has a high risk of leading to life-threatening complications such as Sepsis (bacteremia). The recommended treatment for infectious cellulitis is antibiotics.



Lymphedema is a progressive disfiguring and disabling disease of the skin, classified as a functional, immune, and lymphatic circulatory system disorder (Organic Lymphatic Vascular Disease). The lymphatics are an active and integrated component of the immune response, and in lymphedema, there is always an increased susceptibility to infection due to the compromised immune system. Read more about what is an Organiz Impairment HERE.



It is clear that no patient or their lymphedema is the same and neither is its progress. Some patients with lymphedema have few symptoms, and can easily do different degrees of physical activity, while others feel the strain, experience increased swelling with minimum effort, or even suffer varying degrees of disability and severe complications. Read more about the symptoms and complications of lymphedema HERE.






Episodes of acute ADLA are difficult to halt, especially when lymphatic edema is without adequate compression treatment, even with the intervention of hygiene-based measures and limb elevation care. In the early stages of lymphedema, pitting is clear, the skin is soft, and limb elevation may assist in resolving the edema, but as the disease progresses pitting ceases, the skin hardens, and elevation does not relieve the swelling. 



All lymphedema whatever the cause or setting
including filariasis and podoconiosis, are chronic edema characterized by progressive swelling and inflammation due to lymphatic dysfunction. The only way to control the clinical manifestations is with compressive therapy and garments. Daily washing of the affected limbs with soap and water and the elevation of limbs are important, but "NOT" the central component in the treatment package that this disease needs.




The effectiveness of washing alone interventions will not resolve the majority of cases of morbidity, quality of life of patients, or incidence of acute dermatolymphangioadenitis (cellulitis). Chronic lymphedema without compression treatment and garments, has a high risk and probability of ending up in important infections and consequent life-threatening complications like Sepsis (bacteremia). Read more about what are the recommendations and preventive measures to reduce dermatolymphangioadenitis HERE.



On the other hand, there are select situations and certain severe infections, where antibiotic therapy must be given for a prolonged period of time, and treating the infection outweighs the potential for developing side effects and bacterial resistance.



Lymphedema severity hampers and may not permit
doing many jobs and house activities, and only with good standard protocols for lymphedema management to reduce limb volume, will this benefit the quality of life and disability incidence. With adequate compression treatment options, overall quality of life increases positively, and disability scores decrease significantly. Read more about Lymphedema and disability HERE.



Click to see the video of the "Best Treatment Option for  Lymphoedema" :




The implementation of educational programs for basic self-care and community-based lymphedema management without compression therapy and garments, as the only treatment available, in the majority of cases does not solve the chronic swelling process of mild lymphedema towards Lymphedema Stage III (elephantiasis). On the other hand, the burden of treatment should not be placed solely on the community or Families, for there are important questions concerning the family's time availability regarding their own work schedules, or if they live at far distances. It must be stated, that even with basic self-care and community-based programs, the majority of individuals can't perform daily activities and work, without access and the permanent use of compression garments. 



Without an adequate management approach, the majority of lymphatic edema will continue to aggravate towards progressive inflammation, swelling, and major complications. Only with the implementation of proper lymphedema management programs, will there be a significant decrease in both limb volume and the incidence of infectious cellulitis (dermatolymphangioadenitis-DLA) in lymphatic edema.



IMPORTANT NOTICE 

Lymphedema is a serious chronic and progressive disease due to lymphatic dysfunction (Organic Lymphatic Vascular Disease). The clinical treatment of lymphedema is neither a cosmetic nor an aesthetic treatment. The treatment of lymphedema is to control its progression and alleviate the symptoms related to dysfunction of the lymphatic circulatory system. 

To prevent and avoid serious complications associated with treatment, such as the possible displacement of edema to previously unaffected areas when compression therapy is applied for volume reduction, patients should use highly specialized and experienced therapists.

 Professional qualification and instruction delivered remotely online are not the same as live hands-on practical instruction in the clinical training and certification of lymphedema therapists, similar to all other rehabilitation, medical, and surgical training programs, and especially for developing the necessary manual skills to treat a disease as complex as lymphedema. 

Patients should also take special care when choosing a Multidisciplinary Expert Center of Reference for Lymphedema, as not all countries and centers provide the same treatment options. The best choice is a center of reference that provides Complete Decongestive Therapy (CDT), which is recognized as the “Gold Standard” treatment for lymphedema.

  • Read more about what is the best treatment option for Lymphedema HERE.
  • Read about what are the principal functions of Manual Lymphatic Drainage HERE.
  • Read about what are the main differences between the two principal lymphedema treatment protocols HERE. 
  • Read about what are the strategies for the implementation of low-cost treatment options for Lymphedema HERE.

REFERENCES

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SCIENTIFIC SOCIETIES

PATHOPHYSIOLOGY

CUTANEOUS COMPLICATIONS
INFECTIOUS COMPLICATIONS
CELLULITIS / DERMATOLYMPHANGIOADENITIS
TUMOURS

TREATMENT

COMPRESSION GARMENTS

DISABILITY

DISFIGUREMENT

PSYCHOSOCIAL IMPACT

PEDIATRIC LYMPHEDEMA

LYMPHATIC FILARIASIS / PODOCONIOSIS











  • WHAT KIND OF DOCTOR TREATS LYMPHEDEMA/LYMPHOEDEMA - WHICH MEDICAL SPECIALITIES ARE RELATED TO LYMPHEDEMA












LYMPHEDEMA INCIDENCE 
AND PREVALENCE
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