viernes, 28 de junio de 2019

CUÁL ES EL MEJOR TRATAMIENTO PARA LA ELEFANTIASIS - Enfermedad Linfático-Vascular Orgánica - Linfedema Primario y Pediátrico - Linfedema Secundario - Filariasis Linfática - Podoconiosis - Dermatolinfangioadenitis (DLA) - Elegir un Centro y Unidad de Referencia/Excelencia de Linfedema



Primero hay que analizar si los auto-cuidados básicos del paciente por si solo, consistentes en higiene de la piel, ejercicios y elevación de las extremidades, y el uso de calzado, son suficientes para reducir y detener la progresión del linfedema hacia el Grado III-Elefantiasis.


La efectividad de la higiene básica, consistente en el cuidado de la piel, ejercicios específicos y la elevación de las extremidades linfadematosas, son una parte de la rutina diaria de los auto-cuidados de los pacientes y están destinados a la prevención de posibles infecciones dérmicas, pero esto no es suficiente para detener la dermatolinfangioadenitis - DLA (celulitis infecciosa), erisipela o linfangitis, sin la necesaria reducción de volumen y terapia compresiva del edema. Los resultados clínicos de las intervenciones para controlar el linfedema, muestran que son necesarias las medidas simples de higiene, pero estas por si solo no reducirán el volumen de las extremidades. Lea más sobre los signos, síntomas  y complicaciones del linfedema AQUÍ


El linfedema es una enfermedad de la piel progresiva, desfigurante e incapacitante, clasificada como un trastorno del sistema circulatorio linfático (Enfermedad Linfático-Vascular Orgánico). Los vasos linfáticos son un componente activo e integrante de la respuesta inmunitaria y, en el linfedema, siempre hay una mayor susceptibilidad a las infecciones debido al sistema inmunitario comprometido. Lea más sobre qué es una Discapacidad Orgánica AQUÍ


El linfedema surge cuando hay una interrupción del flujo linfático (Discapacidad Orgánica), lo que provoca la acumulación de la linfa. Está claro que ningún paciente ni su linfedema son iguales, así como tampoco lo son su progresión. Algunos pacientes con linfedema tienen pocos síntomas y pueden realizar con facilidad distintos grados de actividad física, mientras que otros experimentan un aumento de la hinchazón con el mínimo esfuerzo, o incluso sufren distintos grados de discapacidad y complicaciones severas. Lea más sobre linfedema y Celulitis Infecciosa AQUÍ.


Todo linfedema sea cual sea su causa o el entorno, necesita terapia de compresión y prendas de contención como tratamiento para retener la progresión de la enfermedad. Sin el uso permanente de prendas de compresión, es imposible en la mayoría de los casos, controlar el hinchazón crónica progresivo del edema linfostático. 


El uso diario de vendajes estándar no es práctico, ya que tienden a aflojarse y deslizarse cuando se realizan trabajos que requieren una actividad física contínua, y además, los vendajes sucios también pueden ser una fuente importante de infecciones. 


La mejor opción de tratamiento para la elefantiasis es la Terapia Descongestiva Compleja  (TDC), se considera como el "Tratamiento de Excelencia" para la reducción del volumen de extremidades. Este tratamiento especializado consiste en Drenaje Linfático Manual (DLM)) y Vendajes Multicapa realizados por terapeutas especializados, así como otros componentes como son el cuidado de la piel, la dieta y los ejercicios. La cirugía de escisión radical (Técnica de Charles), dirigida a eliminar el tejido subcutáneo, siempre debe ser la última opción, ya que con frecuencia está asociada a una pérdida significativa de sangre, morbilidad, infecciones, desfiguración permanente y recurrencia de los síntomas. 


Protocolos y guías de práctica clínica internacionales recomiendan medidas simples de higiene para casi todas las enfermedades, pero en el caso de linfedema esto no es suficiente para controlar el volumen y para prevenir la progresión de sus manifestaciones clínicas. Edemas linfostáticos sin tratar o tratados inadecuadamente, tienen más riesgo de desarrollar complicaciones incluso letales, como septicemia (Sepsis) o linfangiosarcoma. Lea más sobre qué país tiene la mejor cobertura sanitaria para el tratamiento de linfedema AQUÍ. 


PINCHA PARA VER VIDEO DE LA MEJOR OPCIÓN DE TRATAMIENTO PARA LA ELEFANTIASIS-ESTADIO-4-LINFEDEMA (TRATAMIENTO NO QUIRÚRGICO)



Con referencia al linfedema secundario debido a infección filarial (filariasis linfática), hay países que han interrumpido con éxito la transmisión de filariasis mediante el tratamiento masivo con medicamentos antiparasitarios, pero el acceso a un buen tratamiento de compresión y prendas de contención para prevenir la morbilidad y la discapacidad en los linfedemas ya instaurados, ha quedado retardado y así, las personas continúan sufriendo los efectos discapacitantes y estigmatizantes que conlleva el Linfedema Grado III-Elefantiasis Linfática.



AVISO IMPORTANTE 

El Linfedema es una enfermedad crónica y progresiva debido a una disfunción linfática (Enfermedad Linfático-Vascular Orgánica)El tratamiento clínico del linfedema no es ni un tratamiento cosmético ni estético. El tratamiento del linfedema es para controlar su avance y aliviar los síntomas relacionados con la disfunción del sistema circulatorio linfático.

Para prevenir y evitar problemas graves asociados al tratamiento, como el posible desplazamiento del edema a zonas previamente no afectadas cuando se aplica la terapia de compresión para la reducción del volumen, los pacientes deben recurrir a terapeutas altamente especializados con experiencia. 

La cualificación profesional y la instrucción impartida a distancia en línea no son lo mismo que la instrucción práctica en directo en la formación clínica y la certificación de los terapeutas del linfedema, similar a todos los demás programas de formación en rehabilitación, medicina y cirugía, y especialmente para desarrollar las habilidades manuales necesarias para tratar una enfermedad tan compleja como el linfedema.

Los pacientes deben igualmente tener un especial cuidado a la hora de elegir un Centro Multidisciplinar de Referencia de Linfedema, ya que no todos los países o centros de referencia proporcionan las mismas opciones de tratamiento. La mejor elección es un centro de referencia que aplica la Terapia Descongestiva Compleja (TDC), que está reconocida como el tratamiento "Estándar de Excelencia" para el linfedema.

  • Lea más sobre cual es la mejor opción de tratamiento para Linfedema AQUÍ.
  • Lea sobre cuales son las principales funciones del Drenaje Linfático Manual AQUÍ.
  • Lea sobre cuales son las importantes diferencias entre los dos principales protocolos de tratamiento para Linfedema AQUÍ. 
  • Lea sobre cuales son las estrategias para la aplicación de tratamientos de bajo coste para el linfedema AQUÍ 

REFERENCIAS

(Pincha sobre los textos para leér los artículos científicos)

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

FISIOPATOLOGÍA

COMPLICACIONES CUTÁNEAS
COMPLICACIONES INFECCIOSAS
CELULITIS / DERMATOLINFANGIOADENITIS
TUMORES

TRATAMIENTO

PRENDAS DE COMPRESIÓN

DISCAPACIDAD

DISFIGURACIÓN

IMPACTO PSYCHOSOCIAL

LINFEDEMA PEDIÁTRICO

FILARIASIS / PODOCONIOSIS LINFÁTICA

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WHAT IS THE BEST TREATMENT OPTION FOR ELEPHANTIASIS - Organic Lymphatic Vascular Disease - Pediatric and Primary Lymphedema -Secondary Lymphedema - Lymphatic Filariasis - Podoconiosis - Dermatolymphangioadenitis (DLA) - Choosing an Lymphedema Expert Reference/Excellence Centre


First, it must be analyzed whether the patient's basic home setting management alone, consisting of skin hygiene, motion exercises, limb elevation, and footwear, is enough to reduce and stop the progression of lymphedema toward the Elephantiasis Stage.


The effectiveness of self-care based on skin care, motion exercises, and limb elevation interventions on lymphedema, is part of a basic daily-care routine for patients and meant for the prevention of possible dermal infections, but without compression therapy, this is not enough to stop dermatolymphangioadenitis - DLA (cellulitis), erysipelas, lymphangitis, or the progressive swelling of edema. Clinical outcomes on interventions to manage lymphedema show that simple hygiene-based measures are necessary, but this alone will not reduce the limb volume. Read more about the signs, symptoms, and complications of lymphoedema HERE


Lymphedema is a progressive disfiguring and disabling disease of the skin, classified as a functional, immune, and lymphatic circulatory system disorder (Organic Lymphatic Vascular Disease). The lymphatics are an active and integrated component of the immune response, and in lymphedema, there is always an increased susceptibility to infection due to the compromised immune system. Read more about what is an Organic Imparment HERE


Lymphedema arises when there is a disruption of lymphatic flow (Organic Disability), leading to the buildup of lymphatic fluid. It is clear that no patient or their lymphedema is the same and neither is its progress. Some patients with lymphedema have few symptoms, and can easily do different degrees of physical activity, while others feel the strain, experience increased swelling and minimum effort, or even suffer varying degrees of disability and severe complications. Read more about lymphedema and Infectious Cellulitis HERE.


All lymphedema whatever the cause or setting, needs compression therapy and compression garments as treatment, to hold back the progression of the disease. Without the permanent use of wearable compression garments, it is impossible in the majority of cases, to control the chronic progressive swelling of lymphatic edema. 


The daily use of standard bandages is not practical, for they tend to loosen and slip off when undertaking work that requires contínuous physical activity, and likewise, soiled bandages can also be an important source of infection. 


The First-line treatment for elephantiasis is Complete Decongestive Therapy (CDT), which is considered the "Gold Standard" conservative treatment for the reduction and maintenance of limb volume. This specialized treatment consists of  Manual Lymphatic Drainage (MLD) and Multi-layer bandage wrapping conducted by specialized therapists, as well as other components such as skin care, diet, and exercise. Radical reductive ablative surgery (Charles Procedure), aimed to remove the subcutaneous tissue, should always be the last option, for it is frequently associated with significant blood loss, morbidity, infections, permanent disfigurement, and recurrence of symptoms. 


International protocols and best practice guides recommend simple hygiene-based measures for almost all diseases, but in the case of lymphedema this is not enough for its volume control, and to prevent the progression of its severe clinical manifestations. Lymphatic edema without treatment or under-treated is more likely to develop lethal complications, such as septicemia (sepsis) or lymphangiosarcoma. Read more about which country provides the best lymphedema treatment coverage HERE. 


CLICK TO SEE A VIDEO OF THE BEST TREATMENT OPTION FOR ELEPHANTIASIS-STAGE-4-LYMPHOEDEMA (NON-SURGICAL TREATMENT):



Regarding Secondary Lymphedema due to filarial infection (lymphatic filariasis), some countries have successfully interrupted transmission of filariasis employing mass treatment with antiparasitic drugs, but access to good compression treatment and compression garments to prevent morbidity management and disability in established lymphedema has lagged behind, and so people continue to suffer from the disabling and stigmatizing effects of Lymphedema Stage III-Elephantiasis.



IMPORTANT NOTICE 

Lymphedema is a serious chronic and progressive disease due to lymphatic dysfunction (Organic Lymphatic Vascular Disease). The clinical treatment of lymphedema is neither a cosmetic nor an aesthetic treatment. The treatment of lymphedema is to control its progression and alleviate the symptoms related to dysfunction of the lymphatic circulatory system. 

To prevent and avoid serious complications associated with treatment, such as the possible displacement of edema to previously unaffected areas when compression therapy is applied for volume reduction, patients should use highly specialized and experienced therapists. 

Professional qualification and instruction delivered remotely online are not the same as live hands-on practical instruction in the clinical training and certification of lymphedema therapists, similar to all other rehabilitation, medical, and surgical training programs, and especially for developing the necessary manual skills to treat a disease as complex as lymphedema. 

Patients should also take special care when choosing a Multidisciplinary Expert Center of Reference for Lymphedema, as not all countries and centers provide the same treatment options. The best choice is a center of reference that provides Complete Decongestive Therapy (CDT), which is recognized as the “Gold Standard” treatment for lymphedema.

  • Read more about what is the best treatment option for Lymphedema HERE.
  • Read about what are the principal functions of Manual Lymphatic Drainage HERE.
  • Read about what are the main differences between the two principal lymphedema treatment protocols HERE. 
  • Read about what are the strategies for the implementation of low-cost treatment options for Lymphedema HERE.

REFERENCES

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SCIENTIFIC SOCIETIES

PATHOPHYSIOLOGY

CUTANEOUS COMPLICATIONS
INFECTIOUS COMPLICATIONS
CELLULITIS / DERMATOLYMPHANGIOADENITIS
TUMOURS

TREATMENT

COMPRESSION GARMENTS

DISABILITY

DISFIGUREMENT

PSYCHOSOCIAL IMPACT

PEDIATRIC LYMPHEDEMA

LYMPHATIC FILARIASIS / PODOCONIOSIS



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