La Dermatolinfangioadenitis (también conocida como celulitis
infecciosa) es una infección de las capas profundas de la piel, y la
erisipela es una infección de las capas superiores. Ambas
infecciones pueden asimismo
superponerse.
La Adenolinfangitis es una afección inflamatoria que involucra ganglios
linfáticos (adenitis) y / o vasos linfáticos (linfangitis).
En
la Enfermedad Vascular Linfática, la "mejor recomendación" disponible
para prevenir episodios repetidos de dermatolinfangioadenitis (DLA) y
adenolinfangitis (ADL) es mejorar la salud de la piel por medio de reducir y estabilizar el volumen y
circunferencia de las extremidades linfadematosas.
El
tratamiento precoz conservador del edema es necesario para mantener la integridad de la piel, y por lo tanto para prevenir
reacciones inflamatorias bacterianas sistémicas y un mayor daño y
disfunción linfática.
El
principal objetivo del tratamiento del linfedema es el mismo tanto
para el linfedema primario, como para todos los linfedemas
secundarios cualquiera que sea su causa o entorno. Los Linfedemas Primarios y Linfedemas Secundarios como son los relacionados con el cáncer, y el linfedema vinculado a la filariasis (Filariasis Linfática - FL),
básicamente representan la misma enfermedad crónica y, necesitan
exactamente el mismo tratamiento y protocolo de práctica
clínica.
El tratamiento por excelencia y considerado “Gold Standard” para el linfedema, consistente en la Terapia Descongestiva Completa (TDC) y el uso de prendas de compresión, se recomienda para ayudar a detener y revertir la circunferencia y volumen del edema y, también para ayudar a reducir la incidencia de hospitalización por recurrencia de complicaciones como celulitis y linfangitis. La gestión eficaz del linfedema crónico mejora la condición física de la piel de una persona, la cual desempeña un papel crucial en la predisposición de complicaciones. Para ver información sobre cual es el mejor tratamiento preventivo: http://www.linfedemagalicia.com/2019/08/cual-es-el-riesgo-de.html
Reduciendo los "factores predisponentes" mediante el
autocuidado básico, consistentes en higiene e hidratación de la
dermis (para evitar infecciones fúngicas y piel seca y agrietada), y
la reducción simultánea de la extremidad edematosa por medio de
terapia fisioterapéutica y prendas de compresión, se acuerdan como
mejor práctica clínica para el tratamiento del linfedema (Documento
de Consenso Internacional de la ISL).
Hay
estudios que afirman que los efectos protectores de los antibióticos
no duran después de suspender la profilaxis, y también que tomarlos
con demasiada frecuencia pueden provocar un aumento peligroso de
bacterias que ya no responden a los medicamentos.
Las "infecciones resistentes a los antibióticos" pueden llevar a estadías
hospitalarias más largas, mayores costos de tratamiento y más
muertes debido a bacteriemia (bacterias presentes en el torrente
sanguíneo).
La bacteriemia puede progresar hacia el Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica (SRIS), "Sepsis" (septicemia), shock séptico y el Síndrome de Disfunción Multiorganica (SDMO). Por otro lado hay situaciones especiales y ciertas infecciones graves, que la terapia con antibióticos debe administrarse durante un período prolongado de tiempo y, el tratamiento de la infección supera el riesgo de desarrollar efectos secundarios y resistencia bacteriana.
Muchos
cirujanos vasculares y dermatólogos especializados en enfermedades
vasculares linfáticas están de acuerdo, en que atender los factores
de riesgo subyacentes es el enfoque más efectivo para "la prevención" de la celulitis infecciosa (dermatolinfangioadenitis) y la
adenolinfangitis, en comparación al no tratamiento preventivo de
reducción y compresion de edemas linfáticos y, tener que recetar el
uso continuo de antibióticos debido a la inflamación e hinchazón
progresivas y, las consecuentes complicaciones infecciosas graves.
REFERENCIAS:
A
brief multi-disciplinary review on antimicrobial resistance in
medicine and its linkage to the global environmental microbiota
Using
medication: Using antibiotics correctly and avoiding resistance
Effects
of Long Term Antibiotic Therapy on Human Oral and Fecal Viromes.
Resistance
to antibiotics: are we in the post-antibiotic era?
Erysipelas
and lymphedema
Consensus
Document on the Management of Cellulitis in Lymphoedema. British
Lymphology Society (BLS)
Towards
a better understanding of lymph circulation
Diagnosis
and management of lymphatic vascular disease
Effects
of Complete Decongestive Therapy on the Incidence of Cellulitis
Consesus
Document
of the International
Society of Lymphology (ISL)
Foldi
E. Prevention of dermatolymphangioadenitis by combined physiotherapy
of the swollen arm after treatment for breast cancer. Lymphology.
1996;29:48-49.
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